A síndrome da bexiga hiperativa (SBH) e definida pela Sociedade Internacional de Continência (International Continence Society - ICS) como síndrome clinica caracterizada pela disfunção do trato urinário inferior que compreende os sintomas de urgência, com ou sem urge-incontinência, normalmente acompanhada de polaciúria e noctúria, na ausência de fatores metabólicos, infecciosos ou locais associados.

Prevalência:

25% em homens e 24% em mulheres acima e 40 anos

Principais sintomas:

• Polaciúria
• Urgência
• Urge-incontinência urinária

Importâcia: Impacto na qualidade de vida:

• Físico: limitações, risco de queda, dificuldade de sono e concentração, cansaço;
• Psicológico: ansiedade, depressão, baixa auto estima, perda do controle vesical, preocupação com odor da urina;
• Sexual: evitar relação e contato sexuais;
• Social: redução na interação social, acessibilidade ao banheiro;
• Ocupacional: ausência do trabalho, diminuição da produtividade, aposentadoria precoce;
• Vestimentas: roupas íntimas e de cama especializadas, uso de absorventes, precaução com roupas

Diagnóstico:

Portanto, conforme a própria definição da SBH, o diagnóstico é clínico (associar diário miccional) e não há a necessidade de estudo urodinâmico. (5)

Com o objetivo de amenizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, as principais modalidades terapêuticas empregadas perfazem o tratamento clinico não farmacológico (que inclui as medidas gerais, tratamento comportamental e fisioterapêutico) e o tratamento farmacológico.

Tratamento:

Primeira linha

• Mudança de estilo de vida
• Fisioterapia perineal
• Melhora em 80% dos casos

Segunda linha

• Medicamentoso: anti-colinérgicos e Beta 3 adrenérgico
• Adesão e efeitos adversos (anti-colinérgicos) principais desafios

Terceira linha

• Injeção toxina botulínica: efeito temporário
• Neuromodulação sacral: custo elevado

Quarta linha

• Cirurgias

Referências bibliográficas

1. Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Subcommittee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002;21:167-78.
2. Soler,R., Gomes,C.M., Averbeck,M.A. & Koyama,M. The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) inBrazil: results from the epidemiology of LUTS (Brazil LUTS) study. Neurourol. Urodyn. 37, 1356–1364 (2018).Tubaro A, 2004
3. Gratzke, C.; Bachmann, A.; Descazeaud, A.; Drake, M.J.; Madersbacher, S.; Mamoulakis, C.; Oelke, M.; Tikkinen, K.A.O.; Gravas, S. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. Eur. Urol. 2015, 67, 1099–1109.
4. Tubaro A. Defining overactive bladder: epidemiology and burden of disease. Urology 2004;64(6 suppl 1):2–6.
5. Hashim, H., and Abrams, P. (2006). Is the bladder a reliable witness for predicting detrusor overactivity?. J. Urol. 176 (1), 1255–1257. doi:10.1016/j.juro.2006.04.058