Conceito

• Distúrbio proliferativo dos componentes epiteliais e estrumais da glândula.

Importância

• Prevalente na população acima de 50 anos
• Doença progressiva
• A parte da próstata mais afetada é a zona de transição, onde há formação de nódulos na região Peri-uretral; por isso está associada a alterações miccionais (LUTS).
• Impacto na qualidade de vida

Sinais e sintomas:

LUTS de armazenamento e esvaziamento

LUTS: Termo genérico para os Sintomas de Trato Urinário Inferior (armazenamento, esvaziamento e pós- miccionais).

Sintomas de armazenamento: polaciúria, noctúria, urgência e urge-incontinência urinária.

Sintomas de esvaziamento: hesitação, intermitência, jato urinário fraco, esforço miccional, gotejamento terminal.

Sintomas pós miccionais: sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, gotejamento pós terminal.

Disagnóstico

• Questionário: exemplo IPSS
• História: LUTS armazenamento e esvaziamento
• Exame físico: próstata aumentado ao toque retal
• PSA, ureia, creatinina e urina 1: geralmente normais nos casos iniciais leves. Podem estar alterados nos casos moderados e graves.
• Urocultura: pode haver infecção em caso de obstrução / volume residual miccional.
• USG rins e vias urinárias: geralmente normal nos casos iniciais; nos casos moderados graves podem evidenciar bexiga de esforço, volume urinário residual, urereterohidronefrose e/ou cicatrizes renais.
• USG próstata: próstata aumentada para idade
• Fluxometria miccional: fluxo baixo e/ou lento.
• Diário miccional: permite identificar tipos de LUTS
• Estudo urodinâmico: utilizado principalmente em casos cirúrgicos.

Tratamento

• Individualizado
• HPB doença evolutiva: risco de progressão
• Baseado na severidade e tipo de LUTS
• Decisão compartilhada: preferência do pacientes e presença de comorbidades
• Tipos de tratamento: vigilância ativa, medicamentoso (alfa-bloqueadores/inibidores da enzima 5 alfa redutase) ou cirúrgico (RTU da próstata, Adenomectomia Vídeolaparoscópica ou Robótica)