No Brasil, segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), a estimativa de novos casos em 2016 foi de 9.670 casos (sendo 7200 em homens e 2470 em mulheres). Em 2013 foram 3642 mortes (2.542 homens e 1099 mulheres)...

Epidemiologia

No Brasil, segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), a estimativa de novos casos em 2016 foi de 9.670 casos (sendo 7200 em homens e 2470 em mulheres). Em 2013 foram 3642 mortes (2.542 homens e 1099 mulheres).Apesar de poder ocorrer em qualquer idade, a incidência de câncer de bexiga (CB) aumenta diretamente com a idade, sendo o diagnóstico mais freqüente na 6ª e 7ª décadas de vida. Na apresentação inicial cerca de 70% dos casos de CB são diagnosticados como doença “superficial” e ao redor de 25 a 30% dos pacientes já apresentam doença músculo-invasiva no momento do diagnóstico.

Etiologia

Os principais fatores de risco para CB são: tabagismo, exposição ocupacional a produtos químicos, radioterapia pélvica e infecção do trato urinário crônica.

Histologia

Mais de 90% dos casos de CB consistem de tumores derivados de células uroteliais.

Sintomas

Hematúria (sangue na urina), microscópica ou macroscópica, indolor e intermitente, é o sintoma e o sinal mais comum em CB, ocorrendo na grande maioria dos pacientes. Sintomas irritativos do trato urinário inferior como polaciúria, urgência e disúria, constituem a segunda apresentação mais freqüente de CB, estando especialmente associados a carcinoma in situ (CIS) ou tumores invasivos. No CB invasivo, a dor lombar é outro sintoma freqüente devido à invasão do trígono vesical, uni ou bilateralmente, com consequente hidronefrose.

Diagnóstico

Cistoscopia e Ressecção transuretral: O diagnóstico definitivo destas neoplasias é realizado por meio de cistocopia com biópsia vesical ou através da ressecção transuretral (RTU).

TratamentoRATAMENTO

• Ressecção Transuretral (RTU): A RTU de bexiga do tumor é o procedimento preconizado para os tumores não invasivos.  Dependendo do estadiamento patológico pode ser complementado com instilação vesical de Onco- BCG ou quimioterapia.
• Cistectomia Radical (CR):  A CR (compreende a remoção da bexiga e órgãos adjacentes, incluindo a próstata e as vesículas seminais no homem e o útero e anexos na mulher) associada à linfadenectomia (LND) pélvica é o tratamento padrão para o CB invasivo.
• Radioterapia + Quimioterapia Adjuvante: Pode ser indicada para pacientes com CB invasivo que não queiram operar ou não tenham condições clínicas para realizar a CR + LND.
• Quimioterapia: A quimioterapia à base de Platina antes (neoadjuvante) e/ou após (adjuvante) a cistectomia radical com linfadenectomia têm proporcionado aumento da sobrevida dos pacientes quando comparada com à CR isoladamente.